의료진 소개글
갑상선암-최적의 시기에 최적의 치료
국가암통계에 따르면 갑상선암은 매년 26000명 이상 발생하며 모든 암 발생 중 4위로, 여자에서 발생하는 암 중 2위, 남자에서 발생하는 암 중 6위를 차지하고 있습니다.
갑상선암은 진행이 느리고 예후가 좋다고는 하지만 병기가 진행된 경우에는 생존율이 비교적 낮고 원격전이가 발견된 후 10년 전체 생존율은 약 40%입니다. 진행되면 기도, 식도, 후두신경 침범으로 인해 합병증이 증가하므로 적극적 치료와 자세한 검사 및 추적관찰이 중요합니다. 비교적 젊은 연령에서 발생하며 생존율이 높고 긴 추적검사 기간이 필요하여 환자들의 일생에 걸쳐 영향을 주는 질환입니다. 갑상선암으로 진단이 되면 불안하고 걱정됨과 더불어, 주변에서 들려오는 잘못된 정보로 인해 올바른 판단을 내리기 어려워하시는 분들이 많습니다.
가천대 길병원 갑상선암센터는 갑상선암 환자분들에게 정확한 정보를 제시하고 충분히 상의하여 최적의 치료법을 제공하고자 합니다.
최상급 의료진의 통합진료
가천대 길병원 갑상선암센터에는 외과, 내분비내과, 핵의학과, 이비인후과, 영상의학과, 병리과, 종양내과, 방사선종양학과로 구성된 최상의 의료진이 갑상선암 환자들을 위해 최적의 진료를 제공합니다. 진단에서 수술, 수술 후 약물 치료 및 방사능 요오드 치료와 장기 추적 관찰까지 통합적으로 환자분을 관리해 드리고 있습니다.
빠른 진료 빠른 검사
가천대 길병원 갑상선암센터는 바쁘신 환자분들이 방문하시면 목초음파검사와 세침흡인 세포검사를 최대한 빠른 시일내에, 가능하면 당일에 시행할 수 있도록 노력하고 있습니다.
수술 대기시간을 최소화하고, 수술이 정해지면 수술 준비 역시 최대한 빠른 시일내에, 가능하면 당일에 시행할 수 있도록 준비되어 있습니다.
흉터없는 수술-로봇 갑상선 수술
흉터없는 내시경 수술 및 최신 로봇 장비인 다빈치 시스템을 이용한 최첨단 갑상선 로봇 수술을 시행하여 미용상의 만족도를 증가시켰습니다. 바바 갑상선 로봇수술은 눈에 띄는 상처가 전혀 없는 접근법으로 목에 전혀 상처를 내지 않습니다. 경구강 갑상선 수술은 상처가 전혀 없는 접근법으로 갑상선 수술을 시행합니다.
특화진료영역
그레이브씨 병
1. 증상
체중감소, 발한, 더위, 심계항진, 손발 떨림, 갑상선 비대, 심한 경우 안구 돌출 등의 증상이 있습니다.
2. 원인
갑상선호르몬 분비를 자극하는 자가면역항체에 의한 자가면역성 요인이 그레이브스 병의 가장 중요한 원인입니다.
3. 진단
혈액: 갑상선기능검사, 자가면역항체검사
방사선 동위원소 촬영
경부 초음파검사
4. 치료
항갑상선제 : 초기치료로 가장 흔히 이용되며 보통 12~24개월 정도 사용합니다. 치료 후 40~70% 정도는 완치되나 재발하기도 합니다.
방사능 요오드 동위원소 치료 : 항갑상선제 치료에 듣지 않거나 재발한 경우 시행할 수 있습니다. 방사선 피폭량이 비교적 적기 때문에 임신부나 수유중인 환자를 제외하면 부작용이 거의 없습니다. 다만 치료 후 갑상선기능저하증이 생길 수 있으므로 이 경우 갑상선호르몬제를 투여해야 합니다.
수술 : 비교적 젊은 연령에서 매우 큰 갑상선종을 가진 경우, 항갑상선제 치료 후 재발한 경우, 임신시 항갑상선제로 조절되지 않는 경우, 안구병증 발병의 경우 수술을 고려합니다.. 수술 후 기능 저하증이 되므로 갑상선 호르몬제를 투여해야 합니다.
하시모토 갑상선염
1. 증상
갑상선 비대, 전신 점액성 부종, 체중증가, 전신 쇠약감, 기억력 감퇴, 추위
2. 원인
면역세포가 갑상선에 다수 침착하여 염증을 일으켜 갑상선을 파괴합니다.
3. 진단
혈액: 갑상선기능검사 및 갑상선자가항체검사
4. 치료
갑상선 호르몬제: 갑상선 호르몬제 투여가 가장 기본 치료입니다.
수술: 심한 갑상선 비대로 인해 미관상 이유가 발생하거나, 목이 눌리는 증상이 발생하였을 때, 혹은 피로감의 증상이 매우 심하여 자가항체를 줄이려는 목적으로 수술을 고려할 수 있습니다.
갑상선 양성 신생물
1. 증상
대부분 무증상입니다.
그러나 결절의 크기가 증가하는 경우 경부 비대가 발생하고, 침을 삼키거나 숨을 쉴 때 압박증상등이 있을 수 있습니다.
2. 원인
갑상선 결절이 발생하는 정확한 원인은 아직 밝혀진 바가 없습니다.
3. 진단
갑상선 초음파
세침흡인 세포검사
4. 치료
경과 관찰: 기본적으로 치료 없이 지켜봅니다.
고주파 열치료: 수술을 하지 않고 고주파 열치료로 결절의 크기를 감소시킬 수 있으나 결절이 신경, 혈관 등의 구조물에 가까이 위치해 있으면 불가합니다. 여러 차례 반복 치료가 필요하거나 재발 할 수 있습니다.
수술: 결절의 크기가 4cm 이상인 경우 수술 후 목소리 변화 등의 후유증이 발생할 가능성이 조금씩 높아지기 때문에 암 여부와 상관없이 수술을 고려해볼 수 있습니다.
갑상선 악성 신생물(암)
1. 증상
무증상: 대부분의 암은 초기에 증상이 없습니다.
암의 크기 증가하는 경우 경부 비대가 발생하고, 침을 삼키거나 숨을 쉴 때 압박증상등이 있을 수 있습니다.
목소리 변화: 암이 많이 진행되어 되돌이 후두신경을 침범하게 되면 목소리 변화가 생기게 됩니다.
2. 종류 및 예후
빈도: 갑상선 유두암 (95%) > 갑상선 여포암(5%) > 갑상선 수질암(<1%) > 갑상선 미분화암(<1%)
예후: 빈도가 높은 갑상선 유두암, 갑상선 여포암, 갑상선 수질암, 그리고 갑상선 미분화암 순서로 좋습니다.
3. 진단
갑상선 초음파
세침흡인 세포검사
4. 치료
수술: 암의 진행 정도에 따라 반절제/전체절제 및 림프절 절제술을 시행하게 됩니다. (환자분의 성향에 따라 경부 절개, 로봇, 내시경 수술을 적용할 수 있습니다.)
방사능 요오드 동위원소 치료: 갑상선 전절제술 후 잔존 갑상선 및 암 조직을 제거하기 위해 방사능 요오드 동위원소 치료를 시행합니다. 임산부, 혹은 임신 예정인 환자는 시행할 수 없으므로 추후 치료 방침에 대해 전문의와 상의가 꼭 필요합니다.
부갑상선 기능 항진증
1. 증상
무증상: 대부분 무증상으로 부갑상선 호르몬 수치의 상승을 확인하면서 진단하게 됩니다.
골밀도 감소: 부갑상선 호르몬이 증가하여 뼈에 침착된 칼슘이 혈액으로 유리되면서 골밀도가 감소하게 됩니다.
전신권태, 근력저하, 신장결석: 뼈에서 혈액으로 유리된 칼슘으로 인해 생기는 증상입니다.
2. 원인
부갑상선 선종 및 증식증
3. 종류
원발성 부갑상선 기능 항진증 – 부갑상선 선종이 발생하여 자체적으로 항진증이 발생하는 경우입니다.
속발성 부갑상선 기능 항진증 – 신장기능 이상으로 인해 부갑상선이 자극받아서 항진증이 발생하는 경우입니다.
4. 치료
수술: 속발성 혹은 원발성 여부에 따라 일측 부갑상선 절제술 혹은 부갑상선 아전절제술을 시행합니다.
부갑상선 암
1. 증상
무증상: 대부분 무증상으로 부갑상선 호르몬 수치의 상승을 확인하면서 진단하게 됩니다.
골밀도 감소: 부갑상선 호르몬이 증가하여 뼈에 침착된 칼슘이 혈액으로 유리되면서 골밀도가 감소하게 됩니다.
전신권태, 근력저하, 신장결석: 뼈에서 혈액으로 유리된 칼슘으로 인해 생기는 증상입니다.
목소리 변화: 부갑상선암이 진행하여 되돌이 후두신경을 침범하는 경우 발생할 수 있습니다.
2. 진단
부갑상선암은 수술 전 검사 및 수술 중 확진할 수 있는 방법은 없습니다.
대부분 부갑상선 선종 수술 중 주변 조직으로 침범하는 소견을 보며 의심하게 됩니다.
3. 치료
수술: 해당 부갑상선과 동측 갑상선 및 림프절 절제술을 시행하게 됩니다.