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장기 기증

뇌사자 장기 기증

뇌사자 장기기증은 다른사람의 장기 기능 회복을 위하여 자신의 특정한 장기를 대가 없이 제공하는 것을 말하며 한 사람의 기증으로 최대 8명의 생명을 살릴 수 있습니다.

- 뇌사상태시 장기기증(신장, 간장, 췌장, 심장, 폐, 각막, 손, 팔, 발, 다리 등)
- 조직기증(뼈, 연골, 근막, 피부, 양막, 인대, 건, 심장판막, 혈관 등)
- 사망시 기증(각막)

뇌사상태 (Brain death)는 무엇인가요 ?
우리의 두뇌가 어떤 질환이나 외상(사고)으로 인해 뇌전체가 기능이 되살아 날 수 없는 상태를 말합니다. 그러하여 스스로 호흡하지 못하여 인공호흡기를 사용하여야 하며 맥박, 체온, 혈압은 일시적인 유지가 가능하나 어떠한 치료적 노력을 하여도 회복할 수 없어 수 일 또는 2주 이내 심장이 멈추게 되는 상태를 말합니다.

식물인간은 기증이 가능한가요?
인공호흡기가 필요 없는 자발 호흡이 있고 치료를 통하여 소생 및 건강 회복 가능성이 있어 식물 인간 상태는 장기기증 대상이 아닙니다.

장기 기증에 관한 비용은 ?
장기기증과 관련된 비용은 기증자 가족이 부담하지 않습니다. 이식 후 추후에 장제비, 진료비 본인 부담금의 일부가 국가에서 지원금으로 지급되게 됩니다. 단, 이식 동의 후 뇌사판정 및 검사, 절차 과정 중에 가족들의 자의로 장기기증 거부 하는 경우에는 모든 비용을 부담하셔야 합니다.

장기 수혜자를 알고 싶어요.
장기 수혜자 선정은 질병관리본부(국립장기조직혈액관리원 KONOS)에서 공정하게 선정하며 수혜자에 관한 사항은 알려드릴 수 없습니다.

 

장기 & 조직기증 과정

1. 잠재 뇌사자 및 타병원 뇌사자 발생 접수

· 장기 이식 코디네이터 출동

2. 환자 상태 확인 및 법적 가족 동의
· 의학적 평가 및 검사 결과 및 의무기록 확인, 주치의 확인
· 기증 절차에 대한 자세한 가족 상담 후 동의서 작성

3. 뇌사판정 절차
· 1차 뇌사조사(신경과 및 신경외과 의사 )
· 혈액, 소변 검사
· 복부초음파, 심장초음파, X-ray, CT, MRI 등
· 2차 뇌사조사 (법적으로 정해진 6시간 이후)
· 뇌파검사 (뇌사자는 30분간 평탄뇌파 결과가 나옵니다.)
· 수혜자 및 수혜장기 결정 (국립장기조직혈액관리원)
· 뇌사판정위원회 (뇌사 판정시간이 법적인 사망시간이 됩니다.)
· 뇌사 판정 절차 과정 중에 건강상태 악화로 사망하거나 뇌사가 아니거나 장기기증에 부적합한 경우에는 장기기증이 불가합니다.

4. 검찰승인
· 사고사 일 경우 장기·조직기증 수술 전 관할 지방검찰청의 검사로부터 검시 전 적출승인을 받아야 합니다.

5. 장기기증수술
· 장기기증 수술은 일반적 수술 과정과 동일하며 장기에 따라 6시간∼10시간 가량 소요됩니다.
· 수술실에서 개복 후 조직 검사 및 수술의사가 직접 장기 상태 확인 후 최종 장기기증 여부를 결정합니다.
* 장기기증 부적합 판정 시 사망진단서 시간 변경될 수 있습니다.

6. 수술 후 인도
· 장기 기증 수술 후 봉합 등을 통해 시신을 잘 수습하여 유가족(보호자)에게 기증자를 인도해 드립니다.

7. 조직기증
· 조직기증을 위해 기증자의 의무기록 확인, 건강보험심사평가원에 병력 및 투약 이력조회 등 의학적 평가가 필요합니다.
· 장기 이식 수술 후 조직 기증 수술을 위한 조직은행(타병원)으로 이송 후 가족분들에게 인도되기 까지의 시간은 (약 10-12시간 소요)
· 공공조직은행으로 이송하여 조직기증 시에는 기증 후 유가족(보호자)이 원하는 형태(수시/염·입관/결관)로 시신을 인도해 드립니다.

신장 이식

신장 이식 이란?
신장 기능이 소실된 말기 신부전 환자에게 정상 기능의 신장을 이식하는 방법 입니다. 노폐물 및 수분의 제거뿐 아니라 신장이 가지고 있는 여러 기능이 모두 회복되므로 성공적으로 이식을 받은 환자는 거의 정상인과 같은 건강 상태를 유지할 수 있습니다.

생체이식
상업적인 신장 장기 거래행위는 장기 등 이식에 관한 법률 제7조(장기등의 매매행위 등 금지) 및 동법 제45조(벌칙) 신고사항으로 지정되어있습니다.
기증자와 수혜자가 함께 검사, 이식 가능여부 확인 후 이식 적합한지 정밀검사를 통하여 평가하게 됩니다. 장기 등 이식에 관한 법률에 따라 생체 신장 이식 수술 시에는 반드시 이식 전 장기 기증자의 순수성 평가를 거쳐 국립장기조직혈액관리원(KONOS)으로부터 장기이식을 위한 승인을 받아야 합니다. 정밀검사에서 건강 이상 발견 시에는 수술이 불가합니다. 이식 적합성 평가 후 외과 수술 스케줄에 따라 수술을 진행합니다

뇌사자로부터 이식
이식 조건에 부합하는 환자(투석시작한 환자 또는 재이식환자)에 한하여 보건 복지부 산하 기간인 국립장기조직혈액관리원(KONOS)에 뇌사 신장 이식 대기자로 등록하여 수술에 필요한 검사를 하여야 합니다.
등록 후 뇌사 장기 기증자 발생시 국립장기조직혈액관리원에서 이식 수혜자를 선정하여 이식이 시행될 수 있게 됩니다.
이식을 받기 위한 대기기간은 수년이 걸릴 수도 있습니다.

신장 이식 해당 질환
아래와 같은 만성적 질환의 원인으로 신장에 영향을 미치는 질병입니다. 만성 신장 질환으로 인하여 신장의 기능 감소로 제기능을 하지 못하여 신장내과 의사의 판단 하에 투석 및 신장이식을 필요로 하는 말기 신장질환으로 발전 할 수 있습니다.

· 만성 사구체 신염 (Chronic GN)
· 당뇨병성 신장질환 (Diabetic nephropathy)
· 신우간질 신장염 (Pyelointestial nephritis)
· 루푸스콩팥염(Lupus nephritis)
· 낭성 신장질환 (Cystic kidney disease)
· 분류되지 않은 유전성 신장병증 (Hereditary nephropathy)
· 말기신부전 (ESRD – unclassified)
· 선천성기형 (Congenital malformation)
· 고혈압성 신장 질환 (Hypertensive Nephrosclerosis)
· 용혈성 요독증성증후군 (Hemolytic uremic syndrome)
· 헨노흐 쉔라인 자반병 (Henoch Schonlein purpura)
· 방광요관 역류 (VUR - vesicoureteral reflux)
· 기타

 

신장 이식 준비 및 절차

1. 뇌사자 이식

· 신장내과 외래 진료
· 장기이식 센터 방문 및 상담
· 필수 검사 시행(혈액검사 및 영상검사)
· 국립장기조직혈액관리원 (Konos) 등록
· 대기자 혈액 검체 (1-2년 간격)
· 주기적인 의학적 검사
· 국립장기조직혈액관리원 수혜자 선정
· 외과수술
· 입원기간 약 14일 건강 상태에 따라 상이 할 수 있습니다.

2. 생체이식
· 신장내과 외래 진료
· 장기이식 센터 방문 및 상담
· 사회사업실 면담(기증 순수성 평가 ,정신과진료)
· 수혜자, 공여자 의학적 평가 (검사)
· 국립장기조직혈액관리원 서류 제출 및 승인
· 외과수술
· 입원기간 - 공여자 :약 7일 / 수혜자 :14일 (건강 상태에 따라 상이 할 수 있습니다.)

간 이식

간이식 대상자
· 진행하는 심한 황달
· 조절되지 않은 심한 복수, 비장 기능 항진증, 출혈하는 정맥류가 동반된 문맥압 항진증
· 조절이 안 되는 간성혼수
· 알부민 및 파이브리노젠 저하와 프로트롬빈 시간의 상승 등으로 대변되는 간의 합성기능 저하
· 정상적인 생활을 할 수 없는 경우, 소아의 경우는 성장을 못하는 경우
· 만성 간질환과 연관된 소아의 대사성 질환
· 간에 국한된 절제할 수 없는 간종양(주로 간세포암)

간 이식 이란?
현재 간이식은 다른 치료 방법이 불가능한 급만성 간질환 환자에게 효과적인 치료방법으로 인정받고 있습니다.
간이식수술은 1963년 미국에서 시작되어, 우리나라에서는 1988년 뇌사자 이식을 시작하였으며 1994년 생체 간이식을 시행하였습니다.
본원에서는 1997년 뇌사자 이식을 시행한 이래 1999년에는 생체이식에 성공하였고 이후로 활발히 시행되고 있습니다.

생체이식 Living Liver Transplantation
상업적인 장기 거래행위는 장기 등 이식에 관한 법률 제7조(장기등의 매매행위 등 금지) 및 동법 제45조(벌칙) 신고사항으로 지정되어있습니다.
기증자와 수혜자가 함께 검사, 이식 가능여부 확인 후 이식 적합한지 정밀검사를 통하여 평가하게 됩니다. 장기 등 이식에 관한 법률에 따라 생체 이식 수술 시에는 반드시 이식 전 장기 기증자의 순수성 평가를 거쳐 국립장기조직혈액관리원(KONOS)으로부터 장기이식을 위한 승인을 받아야 합니다. 정밀검사에서 건강 이상 발견 시에는 수술이 불가합니다. 이식 적합성 평가 후 외과 수술 스케줄에 따라 수술을 진행합니다.
친족간 장기기증, 타인간 장기기증, 이식대상자를 지정하지 않은 장기기증(순수기증)

뇌사자로부터 이식
이식 조건에 부합하는 환자에 한하여 보건 복지부 산하 기간인 국립장기조직혈액관리원(KONOS)에 뇌사 이식 대기자로 등록하여 수술에 필요한 검사를 하여야 합니다.
등록 후 뇌사 장기 기증자 발생시 국립장기조직혈액관리원에서 이식 수혜자를 선정하여 이식이 시행될 수 있게 됩니다.
이식을 받기 위한 순위 선정은 MELD(Model For End-Stage Liver Disease)에 따라 선정됩니다.

 

간 이식 준비 및 절차

1. 뇌사자 이식

· 간, 담췌외과 외래 진료
· 장기이식 센터 방문 및 상담
· 필수 검사 시행(혈액검사 및 영상검사)
· 국립장기조직혈액관리원 (Konos) 등록
· 국립장기조직혈액관리원 수혜자 선정
· 외과수술
· 입원기간 약 14일 건강 상태에 따라 상이 할 수 있습니다.

2. 생체이식
· 간, 담췌외과 외래 진료
· 장기이식 센터 방문 및 상담(기증자.수혜자)
· 기증자 의학적 평가(외래에서 1차검사->결과확인후 필요시 1일 입원 검사)
· 수혜자 의학적 평가
· 기증자 순수성 평가(정신과진료) 및 상담(기증자.수혜자,기증자보호자-사회복지사)
· 국립장기조직혈액관리원 서류 제출 및 승인 : 약 14일 소요
· 이식승인 확인 후 외과수술
· 입원기간 - 공여자 :약 14일(다인실) / 수혜자 : 중환자실, 이식병실 입원

심장 이식

내과적 약물 치료나 외과적인 교정술 등으로 치유가 불가능한 환자들에게 주로 시행 됩니다.
· 말기 심근증
· 말기 관상동맥질환
· 선천성 심장기형
· 심장판막질환

이런 경우에 심장이식수술을 시행하게 되는데 심장이식수술이란 뇌사에 빠진 환자에서 건강한 심장을 기증받아 이식하는 흉부외과 수술입니다.

심장이식 절차
심장 이식을 받기 위해서는 심장 이식 대기자로 등록이 되어야 합니다.
· 심장내과, 흉부외과 또는 소아청소년과 심장내과 에서 진료
· 장기이식센터에서 상담후 심장이식 대상자로 등록
(국립장기조직혈액관리원(KONOS)에 대기자 등록 후에는 정기적인 진료를 받으면서 자신에게 맞는 심장 공여자가 생길 때까지 대기하게 됩니다 )
· 이식관련 혈액검사, 영상검사 등 이식에 필요하다고 판단되는 검사를 통해 이식 적합성을 평가 (심장내과 외래 또는 입원해서 검사)

심장이식 준비
수술을 기다리는 동안에 심장상태에 이상이 있으면 언제든 장기이식센터로 연락을 주시기 바라며, 환자가 연락을 취할수 없을 때에는 가족이 연락을 합니다.
환자 및 가족의 연락처가 변경 되었을 때는 장기이식센터로 연락 주시기 바랍니다.
장기기증자가 생겨 병원에서 연락이 오면 일단 금식을 하고(아무것도 먹지 않습니다.) 병원에 옵니다. 병원에 도착하는 데로 입원수속을 합니다. (평일 낮 동안은 암센터 1층 원무과 입원창구에서, 밤 동안은 응급실 앞 원무과에서 합니다. 입원환자는 제외)
장기기증자의 심장상태에 문제가 있으면 마지막 순간에도 수술을 못하고 퇴원 또는 수술 취소되는 경우가 생기기도 합니다. (수술준비 과정을 위한 검사 비용은 본인이 지불하게 됩니다.)

심장이식 후 관리
수술 후 입원기간은 약 4주 전후이며, 수술 후 중환자실에서 인공호흡기와 흉곽배액관, 소변줄 등 여러개의 기계장치 및 줄을 가지고 있게 됩니다.
감염예방을 위해 모든 의료팀이 마스크와 덧옷을 착용하고 간호를 하게 됩니다.
중환자실에서의 치료가 완료후에는 일반병실로 전실 퇴원시까지 치료를 받게 됩니다.

이식 수술 후 한 달은 이식받은 심장의 거부반응이 일어나는지를 잘 관찰해야 하는 시기 입니다.
· 퇴원 후에는 정기적으로 외래진료를 받아야 합니다.
· 매일아침 몸무게, 혈압, 맥박, 체온 등을 측정 합니다.
· 지속적인 빠른 맥박, 식은 땀, 어지러움, 운동후 매스꺼움이나 구토 등이 동반되면 바로 병원으로 오시기 바랍니다.
· 모든 환자는 면역억제제를 매일복용 (하루2번) 하여야 합니다.

위 증상이 있을시 병원외래 진료 또는 휴일에는 응급실 진료를 보도록 합니다.
궁금한 사항은 장기이식센터로 연락주세요.
대표전화 : 1577-2299
장기이식센터 : 032)460-3688

각막 이식

각막 이식 이란?
유리창에 흠집이 나면 밖이 잘 안보이는 것과 같이 각막이 손상을 받거나 염증을 앓아 혼탁이 생기면 시력 저하가 발생합니다.
이런 경우 안구 전체를 이식하는 것이 아니라 혼탁해진 유리창을 새 유리창으로 바꾸는 것처럼 혼탁이 있는 각막을 제거하고 기증 받은 사람의 각막으로 대체하는 수술이 각막 이식입니다.

각막 이식 대상자
· 시력저하의 원인이 각막 혼탁 때문인 경우
· 수포 각막병증
· 외상에 의한 각막혼탁
· 각막염 후 발생한 각막 혼탁
· 원추 각막등

각막 이식 절차
· 안과 외래 진료 및 병력청취, 검사
· 본원 안과에서 각막 이식 대기자로 등록
· 국립장기조직혈액관리원(Konos) 에서 각막 기증 연락옴
· 본원에서 발생한 뇌사자기증일 경우 본원의 장기이식센터에서 안과로 연락함
· 각막상태 평가함
· 본원에 등록된 환자들중 등록순서 및 눈 상태의 정도를 따져 수혜자에게 연락함
· 안과수술
· 입원기간:약 3일(수술 후 약 3개월간은 1~3주 간격 외래통원 그 후에는 3~6개월에 한번씩 정기검사 수술 받능 시점에서 약 6개월 이후 봉합사 제거)

각막 이식 후 관리
타인의 조직을 이식받은 것이므로 이식 거부반응이 발생할 수 있으며, 그 외 상처부위 누출, 상피세포 회복의 실패, 감염, 녹내장, 난시 등 여러 합병증이 생길 수 있습니다.
거부 반응이 나타나는 경우 충혈, 시력 감소, 안통, 눈부심, 눈물흘림 등의 증상이 나타나는 경우 가능한 빨리 병원에 오셔서 적절한 치료를 받아야 합니다.

수술 후 점안약의 사용은 의사 지시대로 사용하여야 하고 눈에 심한 충격을 받지 않도록 주의해야 합니다.
수술 후에도 정기적인 의사의 진료가 필수적입니다.
이식한 각막이 별다른 합병증 없이 지속적으로 투명도를 유지하고 있는 상태를 성공적인 각막 이식이라고 정의합니다.
각막 이식 수술의 성공률은 환자의 원인 질환, 나이, 이식 횟수 등에 따라 많은 차이가 있으나, 일반적으로 각막 혼탁 이외에 다른 질병이 없는경우, 각막편의 1년 생종률은 70~90%, 5년 생존률은 50~70%정도 입니다.