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제목 전해질 검사 - Ionized Calcium/Ca++

lonized Calcium/Ca++

    1. 검사원리

    * reference electrode

      - 포화 KCL용액이 들어있는 Ag/Agcl 전극으로 membrane에서 검체와 포화 KCL용액 사이에 diffusion potential이 발생하는데 검체와 전극간에는 변화하지 않는다. 이온을 통과시키는 polymer로 씌워진 Ag.Agcl wire에 의해 측정전극과 전기적으로 연결되고, 기준 전극과 측정 전극간에 발생되는 전위차는 검체내에 있는 ion activity에 따라 변한다.

    * ionized calcium electrode

      - PVC membrane으로 된 ion selection electrode이다. membrane은 검체 및 electrode와 접하게 되고 이때 발생되는 전위는 검체내의 ionized calcium activity에 비례한다. 기준전극과 지시 전극 사이에 발생하는 전위차는 검체내 ion activity에 따라 변한다.

    * 심장수술을 하는 동안이나 신생아기에 신장기능과 내분비 이상을 평가하는데 유용하다.

    2. 검체조건

      ① 검체 : serum or heparinized plasma/up to 5 to 20U/ml heparin
       - citrate, Oxalate, EDTA등은 calcium 복합체를 형성하므로 사용할 수 없다.
      ② 채취용기는 discontect Syringe/Ionized calcium용
       - Glycolysis와 pH의 안정을 위해 4℃에서 채혈하는 것이 추천된다.
      ③ 검체량 : 최소 검체량 - 200㎕
      ④ 보관방법 : gel barrier가 있는 밀페된 용기에 채혈되고, 즉시 원심분리가 이루어진 경우라도 Calcium은 실온에서 수시간, 4℃에서 수일간 안정하나 Free Calcium의 경우에는 덜 안정하다.

      ⑤ 방해물질

        ㉠Anticoagulant
        -whole blood를 사용하는 경우에는 "low-heparin syringe또는 balanced or calcium-titrated heparin syringe"를 이용한다.
        ㉡대기와의 접촉 - 검체의 pH가 증가할수록 Ca
        ++농도는 감소한다.
        ㉢검체의 온도 - 모든 기기는 37℃로 setting 되어 있음
        ㉣Hemolysis - 적혈구와의 장기간 접촉을 피할 것

    3. 참고범위 : 4.5∼5.3㎎/㎗ , 측정범위 : 0.8∼20.0㎎/㎗
    4. 임상적의의/Free calcium의 측정이 유리한 경우

      임신등-혈청 albumin이 떨어지면서 total calcium이 떨어지나 free calcium은 변화지 않는다 major surgery를 받고 있는 환자
        - Citrated blood, platelets, heparin, bicarbonate, intravenous solutions, calcium등이 들어가고 있는 경우에 pH 및 체온의 변화를 가져오므로 free calcium의 측정이  유리하다.

      ICU에 있는 환자
       - Abnormal protein levels과 albumin과 결합하는 calcium에 영향을 미치는 알 수 없는 요인들이 있기 때문이며, 이런 중환자에게 실제로 비정상적으로 낮은 free calcium levels를 보인다.


 

 

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